Клиника Миннесоты пытается переписать подход медицины к выкидышам

Садия Рафикуддин

31 августа 2023 г.

ВУДБЕРИ, Миннесота. К тому времени, когда Тейлор Теске оказалась на столе для осмотра в кабинете акушера в Миннесоте, ее медицинские записи отметили разрушительный путь: девять беременностей, один ребенок, восемь выкидышей.

Первый выкидыш случился в июне 2018 года, практически сразу после того, как она узнала, что беременна. Теске сказала своему начальнику в сосудистой клинике, где она работала, что беременна, и он спросил, не хочет ли она украдкой проверить это с помощью УЗИ клиники. Он искал звуки на черно-белом экране. Прошли минуты, но ничего не произошло. Позже акушер-гинеколог подтвердил, что у Теске случился выкидыш.

Всего несколько месяцев спустя она пострадает еще раз. Она отчаянно нуждалась в ответе, анализе крови или сканировании, которые могли бы сказать ей, почему, несмотря на молодость и здоровье, она потеряла две беременности подряд. Вместо этого она услышала то же сообщение, что и многие другие: выкидыши обычно – это просто неудача.

К началу 2022 года у 23-летней Теске произошло восемь выкидышей, в том числе шесть менее чем через два года после рождения единственной дочери Обри. Теске считал невозможным, чтобы такое количество потерь могло быть неудачей. Из всех ее потерь только у одной беременности была обнаружена генетическая аномалия, говоря медицинским языком, «несовместимая с жизнью». Ее врачи в значительной степени списали со счетов возможность того, что она когда-нибудь сможет выносить еще одну беременность. «Стандарт лечения для нее — ничего не делать», — написала в своей медицинской карте один акушер-гинеколог.

Для Барбары Топпин, врача, лечившего в тот день Теске, истории пациентов до боли последовательны. Им сказали, что их потери происходят на столь ранних сроках беременности, что, скорее всего, они вызваны хромосомными аномалиями. Им говорят, что в тестировании нет необходимости, если только они не потеряли две, а иногда даже три беременности. Им говорят просто попробовать еще раз.

Она вместе с несколькими поставщиками услуг по всей стране настаивает на более агрессивном подходе. Она спрашивает пациентов обо всем: от истории потери беременности до того, были ли у их ближайших родственников болезни сердца или инсульты. Она исключает известные причины выкидыша, такие как аномалии матки. И она предлагает ряд тестов, которые могут выявить проблемы со свертываемостью крови, хронические воспаления и аутоиммунные проблемы, которые могут затруднить течение беременности.

Философия, лежащая в основе ее подхода, проста: относиться к выкидышам как к медицинской проблеме, а не просто как к факту жизни.

«Врачи так лечат сердечные приступы? Удары? Почему мы заставляем женщин ждать стольких потерь?» она сказала.

По оценкам, от 10% до более чем 25% всех беременностей заканчиваются выкидышем, хотя Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили STAT, что постоянного наблюдения за частотой выкидышей не ведется. Также подсчитано, что половина всех привычных выкидышей – две или более невынашивания беременности подряд – являются «необъяснимыми», а потеря беременности в прошлом снижает шансы женщины родить ребенка. Один калькулятор предсказал, что Теске сможет снова родить здорового ребенка с вероятностью 44%.

Что возмутило Теске и других, у кого было несколько необъяснимых выкидышей, так это не только потери, которые они понесли. Это также отсутствие последовательности в том, как большинство врачей, которые следуют рекомендациям Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), лечат выкидыши. STAT побеседовал с дюжиной женщин, у которых случился выкидыш, обычно определяемый как потеря беременности до 20 недель беременности, и их лечение сильно различалось по всей стране. Некоторые говорили, что врачи проводили на них анализы или отправляли ткани плода на дальнейший анализ, чтобы понять, что пошло не так. Другие заявили, что боялись снова забеременеть, опасаясь развития опасных осложнений. Но все они чувствовали, что их потери или их просьбы о проведении тестов, которые могли бы помочь их предотвратить, были проигнорированы.